Сегодня с онкологическими заболеваниями живут 3,5 миллиона россиян. По данным статистики, их количество ежегодно растет на полтора процента. Ученые фиксируют, что в последние годы на первое место по количеству диагностированных случаев выходит рак шейки матки. Почти половина заболевших — женщины моложе 35 лет. Врачи утверждают, что главная причина этого — беспорядочная сексуальная жизнь. Может ли нравственность уберечь от онкологии и какие существуют меры профилактики, «Ленте.ру» рассказала Ольга Шипулина — эксперт Центра молекулярной диагностики НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, глава научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций.
Если у пациентки обнаружен папиломавирус, нужно его лечить?
Шипулина: Отчасти. Рост действительно большой. За десять лет — на 25 процентов. И самое важное, что этот рак диагностируется у молодых женщин от 15 до 40 лет. Очень часто его обнаруживают поздно. Хотя рак шейки матки — как раз тот случай, когда на ранней стадии он лечится достаточно легко и не вызывает последствий. И это один из немногих видов рака, который можно предупредить.
Пациент самостоятельно может заподозрить, что он инфицирован ВПЧ?
Сделать прививку. Доказано, что рак шейки матки стопроцентно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Сегодня известно более ста типов этого вируса, но считается, что рак способны вызвать 14 из них. Прививка, в зависимости от производителя, может защитить от двух до девяти типов самых онкогенных. В России эти вакцины зарегистрированы, но достаточно дороги. Одна доза стоит около семи тысяч рублей. Рекомендуется два укола с периодичностью в месяц, но три — надежнее.
Семейная предрасположенность к раку шейки матки имеется?
В национальный прививочный календарь она не входит. Пожалуй, только в Свердловской области вакцина от ВПЧ включена в региональный прививочный календарь, и в некоторых районах Подмосковья есть программы, в рамках которых желающие могут сделать такую прививку.
От чего это зависит?
Рекомендуется прививки делать до начала половой жизни. В России это где-то 11-13 лет. Обычно вакцинируют девочек. Но есть страны, где рекомендуется прививать и мальчиков.
Как долго может длиться период от инфицирования вирусом до превращения его в рак?
Мужчины являются носителями вируса папилломы. Вирус передается половым путем. Поэтому, чтобы снизить распространенность, необходимо прививать оба пола. Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака, не только шейки матки: рак заднего прохода, полового члена, гортани. Хотя распространенность этих видов рака в России достаточно низкая, но все же.
Что такое ВПЧ-тест? Можно ли с его помощью анализировать кровь?
Трудно даже представить себе механизм, с помощью которого нарушатся репродуктивные функции. Вакцина — не вирус. Это искусственная конструкция, которая вкалывается под кожу — в руку или лопатку. Откуда взяться бесплодию? Своей дочери я прививку сделала. Кроме того, во многих странах вакцина уже давно применяется. Если бы такие побочные эффекты были — о них бы не молчали.
Как я понимаю, вакцинация в качестве профилактики у нас в стране не особенно популярна. Еще как-то можно предотвратить этот рак?
Первыми начали прививку использовать австралийцы. В Австралии массовая вакцинация началась еще в 2007 году. Сейчас у них охвачены и мальчики, и девочки. Ежегодно в Австралии выпускаются информационные сборники о том, что происходит в плане распространения ВПЧ. Сначала они увидели снижение заболеваемости остроконечными кондиломами — это бородавки, которые также вызываются вирусом папилломы, но не онкогенным. То есть кондилома — доброкачественное образование, хотя достаточно неприятное. А сейчас в Австралии уже можно говорить о снижении случаев предрака шейки матки — это победа профилактики. Заболеваемость раком также будет снижаться.
То есть церковь права, пропагандируя нравственность как основу борьбы со многими половыми инфекциями, СПИДом?
В странах Африки и Южной Америки. Я уже говорила, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы. Инфицированность ВПЧ растет. И это связано с сексуальной революцией и половым поведением. То есть там, где у мужчин больше половых партнерш, фиксируется наиболее высокая распространенность вируса.
Что происходит в России?
У нас в стране учет по распространению вируса не ведется. Если судить о раке шейки матки, то в России количество больных раза в два-три выше, чем в Европе. Внутри страны высокая заболеваемость в Иркутске, Тыве, Забайкалье. Меньше всего — в Москве и Санкт-Петербурге.
Многое зависит от социального статуса, образования людей. Например, в Москве в Юго-Западном округе мы сравнивали данные скрининга студенток медвуза и техникумов, работающих или незанятых. Брали один и тот же возраст — 17-24 года. Ситуации диаметрально разные. У второй группы вирус выявлялся намного чаще. У многих уже был предрак. Также мы сравнивали группы девушек, которые начинали половую жизнь до 20 лет и после. Опять же достоверно доказано, что выше инфицированность ВПЧ у первой группы. Риск заразиться увеличивается в зависимости от количества половых партнеров, а раннее начало половой жизни чаще всего располагает к их большому количеству.
Где чаще всего болеют этим раком?
По поводу нравственности — вот лишь один пример. Наряду с подростками в высокой группе риска инфицирования ВПЧ и развития рака — домохозяйки. Точнее, женщины, у которых один половой партнер. Все очень просто: их заражает муж, у которого имелись связи с другими половыми партнершами. И печально, что они такую вероятность не рассматривают, из них редко кто обследовался.
Необходимы программы полового просвещения в школах, где рассказывали бы о существовании презервативов и о том, как их правильно применять — в каких случаях они помогают, в каких нет, чем можно заразиться, как себя обезопасить.
Вы говорите, что в некоторых странах прививки давно практикуются. Онкология там снизилась?
Так называемый цервикальный цитологический скрининг: берут соскоб со слизистой шейки матки, затем в лаборатории окрашивают специальными реагентами и смотрят, есть ли патология. Этот вид профилактики используют с 1950 года. Но у метода много недостатков. Самый главный — неправильно взятый мазок, этому нужно специально обучать медсестер. Анализ могут взять не оттуда, не в подходящее время, он может быть слишком толстым, неинформативным — а значит, его результаты уже не будут достоверными.
Более современный метод скрининга — проведение ВПЧ-тестирования. В этом году ВПЧ-тестирование пытались внедрить в программу дополнительной диспансеризации, но Минздрав, видимо, не одобрил — это дополнительные расходы. Но я бы рекомендовала женщинам, проходящим диспансеризацию, интересоваться у гинеколога, с помощью какого метода будет проводиться исследование. Иногда врачи почему-то забывают о том, что положено выполнять.
Один из аргументов антипрививочников — вакцина может сделать девочку бесплодной. Насколько это обоснованно?
В крови папиллома-вирус не живет, только в эпителии слизистых оболочек половых путей. Исследуется тот же самый мазок. Но сам тест делается иначе. Лаборант определяет, есть ли вирус в организме. Если нет — риск отсутствует. Если ВПЧ обнаружен, потребуется дополнительный анализ: какой именно тип вируса, онкогенный или нет. У ВПЧ есть особенность: папилломавирусная инфекция может самостоятельно исчезнуть в течение года-двух. По статистике, это происходит у 80-90 процентов женщин. В остальных случаях это переходит в хроническую стадию. При этом вероятность рака повышается.
Зачем?
У всех по-разному. Иногда — за полгода, а у кого-то может и десятилетиями все продолжаться.
Она показана всем?
От типа вируса: есть более злостные, есть менее злые. И, конечно, большую роль играет иммунитет женщины. Ученые сегодня изучают, что способствует тому, что вирус «застревает» в организме. Возможно, в будущем смогут найти генетические маркеры, которые заранее предупредят об опасности.
Даже в Москве не у каждого найдется 14 тысяч на вакцинацию. Бесплатно эту прививку не сделаешь?
Есть публикации о том, что если женщина была инфицирована папиллома-вирусом и он трансформировался в рак, то у ее дочерей бывает то же самое. Во всем мире сейчас гинекологи удаляют пораженные вирусом эпителии — это уже называется стадия предрака, затем вакцинируют женщину, чтобы она снова не заразилась. И ее дочерям тоже делают прививку.
Как?
Только когда уже началась тяжелая дисплазия или даже необъяснимые кровотечения. А в начальной стадии нет никаких проявлений. Папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска протекает абсолютно бессимптомно — ни зуда, ни жжения, ни воспаления, ни изменения характера выделений из половых путей. Гинеколог, владеющий методами кольпоскопии (исследование шейки матки под увеличением), может высказать предположения. Но тоже не всегда. Молекулярные лабораторные исследования — самые надежные.
«Лента.ру»: В прессе некоторые говорят, что в России чуть ли не эпидемия рака шейки матки. Это преувеличение?
Против ВПЧ лекарств с доказанной эффективностью не существует. Хотя знаю, что многие гинекологи назначают женщине множество препаратов. Они абсолютно бессмысленны и очень дорогие.
Лечат не саму инфекцию, а ее проявления — поражения эпителия, которые могут перейти в раковые образования. Единственное на сегодняшний день эффективное лечение — удаление пораженного участка слизистой шейки матки. Это простая, безболезненная и безопасная процедура, которая выполняется амбулаторно.
Беседовала Наталья Гранина
Комментирование разрешено только первые 24 часа.
0 +0−0 | Работа в ЕС по безвизу | 21:55:48 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Трепло, ты из тех недоразвитых, кто орет "прививки для дeбилов - сам не прививаюсь и детей не дам прививать" ?! P.S. Модеpатор, иди на х y й. |
0 +0−0 | Kir Alex | 21:11:53 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
А диагностируют ВПЧ в сто раз больше! Прививка имеет не доказанную эффективность и её давно уже продвигают лоббисты. Ещё раз для умственно отсталых повторю, лишь у 1% с выявленным ВПЧ хотя б одного из патогенных штаммов (как раз тех 4х от которых делают прививку) обнаружен рак! |
0 +0−0 | Андрей Енютин | 20:31:27 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Еще раз. На себе проверьте. |
0 +0−0 | alien alien | 20:14:52 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Что то ты сильно раскудахтался петушок.Что очко припекает? |
0 +0−0 | Review Portal | 19:05:50 20/02/2018 |
Расскажите это девочкам, ставшими инвалидами после прививки кардазил. |
0 +0−0 | Konstantin Hell | 18:31:55 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Не поддающемуся лечению раком? Это что за бред? Успех лечения не гарантирован- но лечат даже меланому. Уж не говоря о раке груди! Так давай делать и от сибирской язвы, холеры и от всего вообще. Мало ли.....эпидемия. Один труп на семьдесят тысяч не эпидемия. А полмиллиона смертей от гриппа в год? Обязательную вакцинацию в сильноразвитых странах пропихнуло феминистическое лобби.Миллионы богатых и зажратых не могут ошибаться! |
0 +0−0 | nebullah | 18:01:52 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Zachary Motter МГТУ им. Н. Э. Баумана - почему я не удивлена? Каждый болтокрут строит из себя специалиста в вакцинопрофилактике |
0 +0−0 | nebullah | 18:00:37 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Ааа, то есть все, кто начинает половую жизнь раньше 20 - быдл0, ненормальные и с психическими заболеваниями? Как хорошо, что в ВОЗ и нацминздравах не сидят субстанции типа вас)) |
0 +0−0 | nebullah | 17:55:41 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Для умственно отсталых. Превентивная мастэктомия выполняется пациенткам с подтвержденным анализом на дефектные гены BRCA+ негативной семейной историей, как в случае Джоли, у которой ТРИ ближайшие родственницы заболели не поддающимся лечению раком до 50 лет. Прививки делают, чтобы эпидемий не было, дeбилyшкa, а не ПРИ эпидемиях, когда их делать поздно. Вот именно, чтобы предотвратить и подстраховаться. Вы своей тyпocтью и безграмотностью просто вымораживаете. Это нам как раз надо и нацминздравы развитых стран включают эту прививку в календарь |
0 +0−0 | nebullah | 17:47:22 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Я прививаюсь от чего возможно. И календарь вакцинации в нашей стране бесплатный, напомню. А вот до моей зарплаты вам не должно быть никакого дела. Нормальные государства прививают и мальчиков, и девочек, напомню. Там логики умственно отсталых типа вас, слава богу, нет - и люди живут дольше и лучше, увы-увы. |
0 +0−0 | nebullah | 17:45:03 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Зачем же? Лучше вашего любимого путина и чтобы дальше на сирию тратить, а здравоохранение урезать, правда? |
0 +0−0 | nebullah | 17:44:16 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Данные об эффективности есть, читайте исследования, где пишется о минимум 8-летней защите, все нацминздравы нормальные рекомендуют ее делать, ВОЗ - тоже. О какой отечественной вакцине от ВПЧ вы вообще говорите? У нас ее нет и не будет, максисум, что осилят - локализация. Не пудрите людям мозги. |
0 +0−0 | nebullah | 17:41:03 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Все умирали от разных инфекций, истощения и много еще чего, причем от рака - тоже. |
0 +0−0 | nebullah | 17:37:26 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Умирает в среднем по 6 тысяч в год, для этого не стоит нагружать бюджет, серьезно? Ваша фамилия не "Менгеле", случаем? Или не Силуанов? И чем нагружать бюджет стоит? Сириями и дамбасами? И да, Анжелина Джоли тут вообще ни при чем - вы как всегда написали безграмотную глупость - у нее рак вызван дефектными генами BRCA. |
0 +0−0 | nebullah | 17:25:00 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Если можно исключить один из самых распространенных - это надо делать. Иммунитет с ВПЧ в случае раковых клеток не справляется. Когда люди жили в деревянных итеде, люди эти жили в среднем лет по 40-45 и даже тогда рак у них был. Причина рака в 60% случаев - мутация, возникающая при делении клеток и репарации ДНК и избежать ее нельзя |
0 +0−0 | Ирина Саратова | 16:48:01 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Действительно,раком шейки матки монашки не болеют Но!Они чаще болеют раком матки.Я думаю,что если суждено раком заболеть,то так и будет По-русски говоря,кому суждено утонуть,тот не сгорит. |
0 +0−0 | Сергей Кравцов | 16:25:31 20/02/2018 |
От всех форм рака - а их сотни! - не привьёшься. Если у человека сильный иммунитет, то ему никакой вирус не страшен. Почему последние десятилетия рак начал зашкаливать? Это плата за т.н. "цивилизацию". Когда люди жили в деревянных (да, даже саманных) домах, варили пищу на огне в керамической посуде, причём, пищу, выращенную без химии, то иммунитета хватало на очистку организма от любой онкологии. А сегодня - дом пластмассовый (пол - линолеум, стены - обои на синтетическом клею, потолок- натяжной, тоже пластик или обклеенный пенопластом), окна - пластиковые, и почти всё остальное в квартире синтетическое (одежда, мебель, даже утварь). Еда неизвестного состава из пластмассового пакета, разогрев в микроволновке. А ещё по всем углам работающие электроустройства, со всех сторон – вайфай.... Домохозяйки что делают целыми днями? Сериалы смотрят по ТВ. Мало того, что получают бездну тупой, дебилизирующей информации, так ещё и от телека излучение. Какой у них иммунитет? Вот и вся причина рака. Это не призыв к тому, чтобы все уходили жить в леса. Просто каждый должен знать, какой и для чего он делает жизненный выбор. |
0 +0−0 | Андрей Енютин | 15:51:32 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Нет достоверных данных ни у нас, ни прости господи в fda ни о необходимости, ни об эффективности подобных вакцин. Именно эта статья, видимо приурочена к началу производства вакцины от впч отечечественным производителем. Но именно вы обязательно должны ПОСТАВИТЬ себе прививку от впч, чтобы как Кох, доказать свою правоту. |
0 +0−0 | Konstantin Hell | 15:48:39 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Один из 72х тысяч умирает. Ради этого надо нагрузить бюджет двумя миллиардами рублей! Я уже писал-проще сиськи по отрезать. От рака груди больше мрет. Анжелина Джоли рекомендуе! |
0 +0−0 | Konstantin Hell | 15:32:07 20/02/2018 | ||||||
| ||||||||
Триллионов! Которых лично Сталин кандиломами заразил. Которые не ходили к гинекологу и пихались со всеми подряд. И в цвете лет не нарожали куч уголовников, алкашей и наркоманов. |