Инкубационный период — от двух до 21 дня. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных штаммов вируса. Заболевание начинается остро, с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, диареи, болей в животе. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в области грудной клетки, развивается обезвоживание организма, рвота, появляется геморрагическая сыпь (примерно у 50 % заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек. В 40-50 % случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, и десен.
Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом]. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз.
Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока. | 
